Імплантаційна кровотеча: як її відрізнити від інших? Що таке імплантаційна кровотеча?

06.03.2024

23966

367

12567

Photo by Kelly Sikkema on Unsplash

Імплантаційна кровотеча: як її відрізнити від інших?

Що таке імплантаційна кровотеча?

Запліднення відбувається в матковій трубі, де яйцеклітина зустрічається зі сперматозоїдами. Тоді запліднена яйцеклітина кілька діб спускається трубою в матку. Весь цей час клітини діляться, тож коли вона досягає матки, перетворюється на ембріон. Наступна стадія — імплантація ембріона до ендометрію, тобто закріплення його у матці. Ендометрій, якій вистилає матку зсередини, на момент імплантації стає товстим, складчастим і пухким, створюючи оптимальне середовище для ембріона. Коли ембріон імплантується, може порушити його цілісність, через що відбувається невелика кровотеча. Вона називається імплантаційною.

Перша ознака вагітності

Імплантаційна кровотеча — найраніша ознака вагітності. Чому ж її не вважають надійною? По-перше, тому що вона необов'язкова, бо імплантація може статися без кровотечі. По-друге, тому що її дуже важко відрізнити від інших кровотеч. Найранішою діагностикою вагітності є аналіз на ХГЛ - хоріонічний гонадотропін людини. Це гормон, який у великій кількості починає продукувати ембріональна оболонка відразу після імплантації. Попри те, що кількість його у перші дні вагітності зростає дуже швидко, визначити його на такому ранньому терміні проблематично через недостатню чутливість тестів. Можна спробувати це зробити, але через високу ймовірність помилки навряд чи в цьому багато сенсу.

УЗД на цій стадії не інформативне, сенсор знайде у складках ендометрію ембріон, який у цей час має розмір близько 0,15 мм. УЗД вагітних у Києві ймовірно діагностує вагітність з п'ятого-шостого тижня, не раніше. Тому імплантаційну кровотечу частіше визнають постфактум, тобто згадують про неї лише тоді, коли вже відомо про вагітність. Можна спробувати визначити її, виключивши інші варіанти.

Ознаки імплантаційної кровотечі

Імплантаційна кровотеча відбувається ближче до завершення циклу, але раніше, ніж нормальна менструація. Запліднення можливо під час овуляції, тобто приблизно в середині циклу, а спуск ембріона триває близько п'яти діб. Таким чином, якщо регулярний цикл 28–30 днів, то імплантація може відбутися на 19–22 день.

Зазвичай імплантаційна кровотеча незначна й носить радше характер кровомазання. Воно рідко триває більше одного дня.

Імплантаційна кровотеча та менструація

Імплантаційна кровотеча може бути дуже схожою на менструацію, особливо легко її сплутати жінкам з нерегулярним менструальним циклом. Вона може бути досить інтенсивною, щоб нагадувати початок менструації, до того ж іноді триває кілька діб. Але менструація починається як кровомазання, та протягом дня посилюється. Імплантаційна кровотеча не посилюється, вона або швидко зменшується, або триває як невеликі виділення. У деяких жінок є і спазми, і набухання молочних залоз. Зважаючи на те, що сценарій менструації теж вагається, відрізнити буває дуже складно. Це становить проблему, тому що в такому випадку про вагітність жінка може здогадатися за місяць-півтора, лише коли не прийде наступна менструація, а термін буде вже значним.

Імплантаційна та дисфункційна маткова кровотеча

Дисфункційні маткові кровотечі можуть виникати через міому, ендометріоз чи гормональний дисбаланс. Відрізнити імплантаційну кровотечу від дисфункційної неможливо, оскільки остання може набувати будь-якого характеру. Тому гінекологи рекомендують жінкам, які мали незахищені статеві акти протягом циклу, враховувати можливість настання вагітності доти, доки вона не буде підтверджена або спростована тестом на ХГЛ.

Автор: Микитюк Олександр Володимирович — акушер-гінеколог, репродуктолог, ендоскопіст, спеціаліст з УЗД.

Медичні центри «Мати та дитина»: